А.Б. Сарсенбаева

https://orcid.org/0000-0002-7890-0047

Найдено статей: 1

  • Какие шкалы должен использовать кардиолог у пациентов с фибрилляцией предсердий? Что нового? (Выпуск № 2, 2024)

    К.А. Бижанов, А.К. Баимбетов, Б.Б. Баймаханов, Ш.А. Каниев, О.Т. Ибекенов, А.Б. Сарсенбаева, Г.Н. Исмаилова
    2024-06-28
    61–77
    Аннотация

    Современный алгоритм лечения больных с неклапанной фибрилляцией предсердий (ФП) предполагает антикоагуляцию с целью профилактики инсульта и системных эмболий, улучшение контроля симптомов ФП путем урежения частоты сердечных сокращений или восстановления и удержания синусового ритма и лечение сердечно-сосудистых и других сопутствующих заболеваний. Обследование пациентов с ФП должно быть структурированным и включать в себя оценку риска инсульта, выраженности симптомов, тяжести нагрузки ФП (тип аритмии, число и длительность эпизодов и т.п.) и предрасполагающего состояния. Важное значение имеет использование шкал CHA2DS2-VASc (риск инсульта), HAS-BLED (риск кровотечения), шкалы EHRA (выраженность симптомов ФП) и 2MACE (риск сердечно-сосудистых исходов), которые помогают оценить вероятность неблагоприятных исходов и выбрать оптимальное лечение, обеспечивающее защиту не только от инсульта, но и от сердечно-сосудистых событий. Следует отметить, что шкала HAS-BLED в первую очередь необходима для идентификации факторов риска кровотечений, модификация которых позволяет повысить безопасность антикоагулянтной терапии, а высокое значение индекса по этой шкале не может служить основанием для отказа от антикоагуляции у пациента с ФП. Предложены новые шкалы оценки риска инсульта и геморрагических осложнений у больных с ФП на основе клинических показателей и лабораторных биомаркеров, однако их возможные преимущества перед существующими индексами нуждаются в подтверждении в специальных исследованиях.

    Ключевые слова

    Фибрилляция предсердий, инсульт, кровотечение, шкалы, прямые пероральные антикоагулянты, инфаркт миокарда, интервенционная аритмология, кардиология