1. Қатерлі ишемиясы бар науқастарға жанама реваскуляризациялық аймақтық қанайналым стимуляциясының кейбір аспектілері

Авторлар

  • Дж.В. Косаев Академик М.А. Топчубашев ат. Ғылыми хирургия орталығы, Баку, Әзірбайжан
  • Н.С. Абушов Академик М.А. Топчубашев ат. Ғылыми хирургия орталығы, Баку, Әзірбайжан
  • И.Л. Намазов Академик М.А. Топчубашев ат. Ғылыми хирургия орталығы, Баку, Әзірбайжан
  • Н.И. Бабаев Академик М.А. Топчубашев ат. Ғылыми хирургия орталығы, Баку, Әзірбайжан

Жүктеулер

Аңдатпа

Мақсаты: Артерияның дисталды стено-окклюзиялы фонындағы аяқтардың қатерлі ишемиясы (АҚИ) бар науқастардағы жанама реваскуляризацияның регионарлы қанайналым стимуляциясы ерекшеліктерін зерттеу. Зерттеу

Материалдар және әдістері. Артерияның дисталды стено-окклюзиялық фонында АҚИ-ы бар 210 науқасқа зерттеу жүргізілді. 48 науқасқа стандартты ем (бақылау тобы) жүргізілді. Регионарлы қанайналым стиму-ляциясы 42 науқасқа (РОТ) (І топ) реваскуляризациялық остеотрепанация (РОТ) (І топ), 51 науқасқа - бел симпатэк- томиясы (БСЭ) (ІІ топ), 38 науқасқа – БСЭ+РОТ (ІІІ топ), 31 науқасқа сүйек кемігі ішілік лазерлік сәулелендірумен модификацияланған (СКЛС пен РОТ) (ІV топ) стандартты операциясы жасалды. Мынадай артериялық және веноздық қанайналым көрсеткіштері анықталды: реографиялық индекс (РИ), тақым артериясындағы қанның желілік жылдамдығы (ҚЖЖ), түрегеп тұрғандағы және жатқандағы регионарлы систолалық қысым (АСҚ), регионар-лы систолалық қысым градиенті (АСҚГ), түрегеп тұрғандағы және жатқандағы постокклюзиялық веноздық қысым (ПОВҚ), посткокклюзиялық веноздық қысым градиенті (ПОВҚГ), түрегеп тұрғандағы және жатқандағы веноздық-артериялық индекс (ВАИ). Сондай-ақ табанның дисталды бөлігіндегі теріні оттекпен сатурациялау (ТОС) зерттелді. Регионарлы артериялық және веноздық қанайналым параметрлері 48 дені сау тұлғалардың («референс тобы») сәйкес параметрлерімен салыстырылды.

Нәтижелері: емханаға түскен науқастарда регионарлы макро- және микрогемодинамиканың артериялық және веноздық бөлімінің күрт бұзылысы бар екені анықталды. Бастапқы деректермен салыстырғанда, реваскуляризацияның жанама әдістері регионарлы қанайналымды нақты мобилизациялайды, созылмалы ишемия дәрежесін төмендеді, клиникалық мәртебесі бірқалыпты және айтарлықтай жақсарған науқастардың саны артқаны байқалды. Статистикалық талдау артериялық және веноздық қанайналымның мобилизациясы стимуляция әдісіне ( р<0,05 -0,001) тікелей байланысты. Науқастардың І және ІІ тобында әлсіз корреляциялық байланыс (r=0,3), науқастардың III және IV тобында бірқалыпты корреляциялық байланыс ( r=0,5-0,6) анықталды. РИ, ҚЖЖ және ТОС көрсеткіштерін нақты нивелирлеу (р<0,05 -0,001) науқастардың І тобындағы әлсіз (r=0,3) корреляциялық және науқастардың ІІ, ІІІ, ІV тобындағы бірқалыпты ( r=0,4-0,6) корреляциялық қанайналым стимуляциясы әдісіне байланысты. Осындай оң нәтижелер СКЛС арқылы РОТ операцияларын өткерген науқастарда көбірек байқалды. Түйін: Артерияның дисталды стено-окклюзиясы кезінде АҚИ-ы бар науқастарға операция жасау мүмкін емес болған жағдайда, өмір сапасын жақсартатын, аяқтардың тірек қызметін сақтауға көмектесетін (р<0,05-0,001r=0,3-0,4-0,5-0,6) жанама реваскуляризация әдістері арқылы перифериялық қанайналымның стимуляциясы негізгі әдіс болып саналады. ясы, аяқтардың қауіпті ишеми-ясы, регионарлы гемодинамика стимуляциясы, жанама реваску.

Кілт сөздер

артерияның дисталды окклюзи-ясы, аяқтардың қауіпті ишеми-ясы, регионарлы гемодинамика стимуляциясы, жанама реваску-ляризация

Әдебиеттер тізімі

  1. Stimulation of the regional blood flow of pa-tients with CLI on the background of distal steno-occlusion of arteries is significantly (p <0.05 - 0.001) dependent on indirect revas-cularization methods with weak (r = 0.3) or moderate (r = 0.4-0, 6) correlation
  2. If it is impossible to perform shunt operations, the stimulation of peripheral blood circulation by indirect methods of revascularization sig-nificantly improves the clinical results of treat-ment, which makes it possible to recommend such operations as a justified method of com-plex surgical treatment of patients with CLI as an alternative to amputation
  3. Bokerija L.A., Temrezov M.B.,Kovalenko V.I. i dr.Aktual’nye problemy hirurgicheskogo lechenija bol’nyh s kriticheskoj ishemiej nizhnih konechnostej – puti reshenija.( sostojanie problemy)// Annaly hirurgii.-2011.- № 1.- 5-9
  4. Burov A.Ju.,Artem’eva K.A.,Azar’jan A.S. i soat. Differencirovannyj podhod v lechenii bol’nyh s krit-icheskoj ishemiej nizhnih konechnostej pri ateroskle-roticheskom porazhenii arterij bedrenno-bercovogo segmenta.// Angiologija i sosdistaja hirurgija. (prilozhenie).-2019.-T.25.- 2.- s.81-82
  5. Gavrilenko A.V. Hirurgicheskoe lechenie bol’nyh s kriticheskoj ishemiej nizhnih konechnostej, obuslov-lennoj porazhenijami arterij infraingvinal’noj lokaliza-cii// Angiologi i sosudistaja hirurgija.-2008.-T.14.-№ 3.-s 111-117
  6. Zusmanovich F.N. Revaskuljarizirujushhajaosteotrepan-acija v lechenii hronicheskoj kriticheskoj ishemii nizhnih konechnostej.// Hirurgija.-1999.-№ 4.s.10-12
  7. Kazakov Ju.I.,Zhuk D.V. Sravnitel’nye rezul’taty ot-krytyh i jendovaskuljarnyh vmeshatel’stv u bol’nyh s okkljuziej bedrenno-podkolennogo arterial’nogo segmenta v stadii kriticheskoj ishemii nizhnih konechnostej.// Angiologija i sosudistaja hirurgija. (prilozhenie).-2019.-T.25.- 2.- s.181-182
  8. Korabel’nikovJu.A.Differencirovannoe primenenie metodik neprjamoj revaskuljarizacii v lechenii bol’nyh s hronicheskoj ishemiej nizhnih konechnostej// Av-toref.diss….kand.med.nauk,Kazan’,2012.- 23 s
  9. Kosaev Dzh.V. Vnutrikostnomozgovoe lazernoe obluchenie v kompleksnom hirurgicheskom lechenii bol’nyh s kriticheskoj ishemiej nizhnih konechnostej// Central’no-Aziatskij medicinskij zhurnal,2011.-Tom 17,№ 3-4. -213-216
  10. Nacional’nye rekomendacii po diagnostike i lecheniju zabolevanij arterij nizhnih konechnostej// Angiologija i sosudistaja hirurgija(Prilozhenie № 2).-2019.-T.25.-№ 2.-110 s
  11. Suhovatyh B.S.,Orlova A.Ju. Lechenie kriticheskoj ishemii nizhnih konechnostej sposobami neprjamoj revaskuljarizacii.(monografija) .Kurs.:izd.KGMU, 2013.-208 s
  12. HovalkinV.G.,TarabrinA.S.,Zheltov N.Ju. i soavt. Ot-dalennye rezul’taty jendovaskuljarnyh vmeshatel’stv u pacientov s okkljuziej podkolennoj arterii, strada-jushhih kriticheskoj ishemiej nizhnih konechnostej.// Angiologija i sosdistaja hirurgija.(prilozhenie).-2019.-T.25.- 2.- s.468-469
  13. Hudashov V.G. Ocenka regionarnogo krovotoka pri hirurgicheskom lechenii bol’nyh s zabolevanijami magistral’nyh sosudov nizhnih konechnostej// Av-toref. diss. … kand.med. nauk, Novosibirsk,2004.-24 s
  14. Junkerov V.I., Grigor’ev S.G., Rezvancev M.V. Matematiko-statisticheskaja obrabotka dannyh medicinskih issledovanij. Sankt-Peterburg, VmedA, 2011, 318 s
  15. AbushovN.S.,ZakirjayevE.J.,KerimovM.M. etal.Effect of lumbar sympathectomy and postoperative pro-longed epidural analgesia in patients with thromban-giitis obliterans and critical limb ischemia.20th Euro-pean chapter Congress of the International Union of angiology.2011; October 6-8: 100-101
  16. Bosch J.L.,Hunink M.G. Meta-analysis of the results of percutaneous transluminal angioplasty and stent placement for aortoiliac occlusive disease.// Radiol-ogy.-2007; 204(1).-p.87-96
  17. Clair D.G.,Dayal R.,Faries P.L. et al.Tibial angio-plasty as an alternative strategy in patients with limb-threatening ischemia.// Ann.Vasc.Surg. 2005; 19(1).-p.63-68

Жарияланды

2020-07-01

Журналдың саны

№ 2 (2020)

Бөлім

Статьи